* مدت درمان:
درمانگر باید بخاطر داشته باشد ، آن چه که او احساس می کند ، چندان مهم نیست .
کودک مشکل را در زمانی که آماده است نشان خواهد داد.
ابتدا هفته ای 2- 3 ج ( 1 ج برای ک بسیار طولانی است باید به نیاز های شدید عاطفی کودک که ناشی از تجربیات زندگی اوست پاسخ داد. . بعد 1ج در هفته
*رویکرد بازی درمانی کوتاه مدت برای کودکان خانواده های از هم گسسته :
علت ارائه بازی درمانی کوتاه مدت مبتنی بر حل مشکل برای ک سنین 10-3 سال – بسیاری از کودکان با این مشکل مواجه شده اند. و مستلزم صرف وقت کمی است و مقرون به صرفه
چون ساختار منشی کودکان دارای قابلیت انعطاف و ترمیم پذیری بیشتر و همچنین نگاه آن ها به زندگی + و سالمتر است. این روش طبیعاً برای آن ها مناسب و موثرتر واقع می شوند.
هدف درمان کوتاه مدت ، بهبود کودکان نیست . بلکه به طور همزمان منابع درونی آن ها را برای رشد و پیشرفت تحریک می کند. و محیط آن ها را نسبت به نیاز هایشان حساس می نماید.
*درمان کوتاه مدتمبتنی بر حل مشکل 6 تکنیک کار آمد :
1- متمرکز بر حال و آینده
2- تاکید بر نقاط قوت کودک
3- تاکید بر تمرکز و روابط شخص
4- توجه به اهداف واقع گرایانه
5- استفاده از تکا لیف
6- ایجاد همکاری و کار آیی در مراجع
*5 طبقه درمان های مبتنی بر خلاقیت مربوط به بازی درمانی کوتاه مدت مبتنی بر حل مساله برای کودکان والدین طلاق گرفته
1- ارزیابی ، اصلاح FEEDBAC2 و یک رویکرد مشارکتی نسبت به طرح درمان
2- مولفه های مربوط به بازی درمانی کوتاه مدت مبتنی بر حل مشکی
3- مکان و ابزار بازی
(29)4- وارد شدن در مشارکت هر دو والدین در بازی
5- حمایت مداوم و پی گیر 6 ماهه
ارزیابی شامل ، بررسی دقیق ک و محیط او برای مشخص نمودن درمان مناسب است.
یک طرح درمانی جامع و انفرادی همراه با سیستم خانواده وک ( متخصص، مدرسه و مراقبین اجتماعی) است
برای به حداکثر رساندن بهزیستی و رفاه کودک مورد استفاده قرار می گیرد.
اهداف خاص ، فنون و برنامه هایی به منظور فراهم نمودن یک مراقبت انفرادی مشخص می شوند و افرادی در ارتباط با ک به فنونی مجهز می شوند. تا ک را به سمت اهداف درمانی سوق دهند.
FEEDBAC2
Family = خانواده و جدایی های نا کار آمد خانواده
Everyone elso = هر شخص دیگری/جامعه/اجتماع
E motional = عاطفی( هیجانی)
Developmetal = رشدی
Behavioral = رفتاری
Academic = تحصیلی
Cogmitive شنا ختی
عدد 2 یعنی سایر متغییر هایی که برای استفاده موثر در زمان در مان مهم هستند . یاد آوری می کند.
F – غذا ( شامل رژیم غذایی، تغذیه، قد ،وزن وضمائم و مواد)
E- محیط ( مانند هوا و صدا)
E- هر چیز دیگر ( یک طبقه کلی ، متشکل از فهرست مواردی که در روند رشد بوجود می آیند . ازجمله عزت نفس ، علائق و...
D- شیوه تشخیص ( از نظر هوش و مسائل روانی و فیزیکی ) و...
B- اطلاعات پیش زمینه شامل : ( توصیف جزیی تاریخچه درمان ، کارهای انجام شده و کارهایی که انجام نشده و...
A- رعایت حال دیگران ( علاقمندی آن ها به آسایش دیگران چقدر است. وارزش به چه نحو آموزش داده می شوند.
C- وجدان ( مذهب ، معنویت ، ایمان و باور)
در نظام کودک محور، هر شخص برای اجرا و پی گیری قسمت وسیعی از طرح درمان انفرادی بر طبق ملاک های قابل سنجش و قابل مشاهده مسئول تلقی می شود.
با اتمام درمان کوتاه مدت ، خدمات مختلفی از قبیل آموزش خصوصی ، ملاقات هفتگی با مشاور، راهنما، مددکار اجتماعی جایگزین می شود تا حمایت مورد نیاز برای کودک فراهم سازد
2- مولفه های مربوط به بازی درمانی کوتاه مدت مبتنی بر حل مشکی
- بازی درمانی مستقیم و غیر مستقیم : دوخانه ( دفتر کار مادر --سرگرم- بدون توجه ) خانه خودش ---سوء استفاده جنسی توسط برادر بزرگتر )
- بازی در منزل : شامل
کتاب درمانی ( استفاده از کتاب ها در فرآیند درمان ، کتاب هایی در مورد مسائل خاص در برنامه درمانشان قرض داده می شود.
(30)- مراقبت در خانه :برای حمایت از چالش های فردی در صورت نیاز به حمایت های اضافی کودک ، باید 2بار در هفته و هر بار یک ساعت ملاقات شود . ( در منزل یا مدرسه با همکاری اولیاء مدرسه )
- گروه ها : گروه آموزشی طلاق ، یک گروه روانی- اجتماعی قابل اعتماد بنام گروه (( احساسات)) ارجاع داده می شود.
موضوعات گروه : شامل انواع خانواده ها ، علل طلاق گرفتن افراد ، احساسات ، کنترل خشم ، راهبردهای کنار آمدن ، مراقبت از خود و خداحافظی کردن می باشد.
این برنامه 8 هفتهای ، همواره اطلاعات مهمی را در رفتارهای سازگارانه نشان داده شده است.
3- مکان و ابزار های بازی :
اتاق بازی درمانی
اتاق آب
4- درگیری و مشارکت هر دو والد
*بازی درمانی بر اساس ریکرد روان تحلیلی(آنا فروید):
برای درمان مشکلات روحی و روانی کودکان و نوجوانان از تحلیل روانی بزرگسالان استفاده کرده است.
بر حسب مفاهیم اولیه فروید، تئوری روان تحلیلی ، رشد و تحول شخصیت را به صورت فرآیندی پویا و در قالب عواملی چند جانبه و تعیین کننده مبتنی بر نظریه رشد جنسی در طفولیت توضیح می دهد.
در این راستا مبحث مراحل رشد لیبدو ، برانگیخته شدن سائق های غریزی و انرژی هایشان مطرح می گردد.
بر این اساس کل رفتار ها از طریق بروز سائق ها و تخلیه هیجانی آن ها بر انگیخته می شود.
به عبارتی رشد و تحول شخصیت : از نیاز به ارضاء شدن و اصل لذت جویی نشات می گیرد.
لیکن تمامی اجزا شخصیت در تلاشند تا درخواست های مربوط به واقعیت را بدون آن که شدیداً در گیر محدودیت و سخت گیری های فراخود شوند ، از طریق همکاری با هم بر آورده سازند.
درطی این فرآیند هیچ زمانی بحرانی تراز سال های اولیه شکل گیری شخصیت، یعنی از تولد تا دوره نهفتگی (6 سال اول ) نیست.
درواقع مرحله ای را برای بازگشت ها ، تثیت ها و مانورهای دفاعی اغراق آمیز آماده می کنند. که اینها خود پنداری کار، درمان روان تحلیل گرانه را تشکیل می دهند.
ایگو( نهاد)- اصل لذت جویی
خود:اصل تعقل و منطق
فراخود: اصول اجتماعی و قوانین
*آسیب شناسی روانی
تعارض ها:( بخش های وسیعی ازساختار درونی کودک ایجاد می شود. )در حا لیکه می شود این انرژی را برای انجام فعالیت های دیگری در زندگی بکار برد.)
دفاع های نا مناسب: (کارآیی ایگو ( نهاد)را ودامنه تاثیر گذاریش را محدود کرده و آن را فلج می کند. )
اضطراب ها : (اضطراب ها در برابرکارکردهای مهم ایگو که باید به شکلی آرام و هموار انجام پذیرد جو درونی نا مطلوبی را ایجاد می کنند. )
تثبت ها :(که به میزان وسیع تردر لیبدوآن هم در مراحل اولیه رشد اتفاق می افتد رشد و پیشرفت جنسی آتی را مختل کرده و از غنای آن می کاهد ، حرکات واپس رونده در محدوده سائق ها یا ایگو رشد و تحول را متوقف می کنند. و در نهایت فرو پاشی شدید پرخاشگری ، هر گونه فعالیت بارآور را محدود می کند. )
تحلیل روانی کودک ، برای موقعیت های روان رنجوری بکار برده می شود. (موقعیت هایی که عدم تعادل منظور بین فشارهای نهاد و خود در پرخاشگری دیده می شود . ) تعارض
رویکرد تحلیلی و تفسیری ممکن است نتواند به هدف مطلوب و مورد انتظار که منظور باز سازی مراحل رشدی از دست رفته شخص است بیانجامد و فقط قادر است به او کمک کند تا بتواند با چنین نقایص و تحریف هایی که در مراحل بعدی رشدروی خواهد دادبه سازگاری لازم دست یافته و با آن ها انطباق یابد.
(31)این کار مبتنی بر
دانش روان تحلیل گری از نیاز های رشدی و تحولی است و شامل :
ترکیبی از تفسیر عناصر حمایت گر ایگو
*بازی به عنوان کارکرد مهم دوران کودکی اولاً مکانیزمی را برای رهایی از ناکامی و نا امیدی در دنیای واقعی فراهم می کند.
یعنی از طریق ایجاد نوعی خشنودی کاذب و از طریق کاهش تنش و استرس
دوم ، اینکه بازی از طریق فراهم کردن یک موقعیت انتخابی دیگر و شیوه ای لذت بخش ، موجب رهایی از تعارضات درون روانی می شود.
سوم ، و احتمالاً مهمترین نکته بازی تعقیب نامحدود لذت جویی نیست – بلکه راهی برای مواجه شدن با چا لش های واقع بینانه است بطوری که تنش ها را آرام کرده و لذت را جایگزین می کند . به این ترتیب واقعیتی تقلیدی ظریف و کنترل شدنی است . هنگامی که فشار ها خیلی زیاد شود یا تهدیدها شدید شوند بازی را می توان خاتمه داد.
هدف رویکرد روان تحلیلی :
بازسازی کل شخصیت فرد است ، از طریق محتویات روانی واپس زده شده یا سرکوب شده مثل:(سرزنشها، تعارضات، تنبیهات، شکست ها، نا امنی ها )
*ویژگی های بازی در رویکرد تحلیل روانی :
1-بازی یک عمل ذهنی است که ، شامل : ( خیالات ، وآرزوی های هوشیار و نا هوشیار )
2-مولفه های جسمانی داردکه آن ها را به سوی قوانین قابل مشاهده منتقل می کند.
3-ازی باید کیفیت اکتشافی یا آزمایش کردن داشته باشد.به ای ترتیب نوعی هوشیاری است و آن چه را که واقعیت ندارد به نمایش در می آورد.
*هدف اصلی:
عبارت است از: کاوش و کشف درک و حل سبب شناسی وقفه ها ، واپس روی ها ، کارکرد های دفای و مانند آن که به منابع مهم انرژی روانی گره می خورند. تا به این طریق رشد طبیعی را مجدداً احیاکنند.
هدف از تحلیل کودک : مواجه سازی مجدد و واپس گرانه او با خاطرات سرکوب شده گذشته نیست
همچنان که کودک در حال یاد آوری و باز سازی خاطراتش است هدف درمان کمک کردن به رشد و تحول او است. و اینکه فرآیند رشد و بلوغ بتواند در جایگاه نرمال و مناسب خود قرارگیرد.
این امر کم و بیش باید در راستای سن تقویمی و سن ذهنی کودک باشد.
بدلیل محدودیت های شناختی کودکان و تحولات هر دوره ازرشد ، تحلیل گر نباید انتظار داشته باشد که تکلیف تحلیل گرانه تداعی آزاد ، به همان شیوه بزرگسالان ، برای کودکان سودمند باشد.
*بازی درمانی کوتاه مدت ساختاری برای کودکان دارای اختلال نقص توجه همراه با بیش فعالی :
این رویکرد چند وجهی شامل استفاده یکپارچه از بازی درمانی و مشارکت کارکنان مدرسه و والدین می باشد تا یک پروتکل درمانی کاملتری به وجود آید.
*مولفه های اصلی:
عدم توجه یا فراخنای توجه کوتاه
بیش فعالی ( بی قراری، آرام نگرفتن، مشکل در یک جا نشستن، تحریک مفرط )
تکا نشگری( عمل قبل از تفکر ، توانایی برنامه ریزی ضعیف ، تحمل ناکامی پایین و...)
داشتن رفتاری پراکنده و غیر قابل پیش بینی
*اهداف درمان:
ایجاد اعتماد به نفس در کودک در حوزه های خاصی از کمبود
(32)افزایش توانایی در تمرکز بر تکا لیف
تشویق برای نشان دادن خود کنترلی
آموزش در نظر گرفتن پیامد ها قبل از عمل کردن
ترکیبی از فنون مختلف با رویکرد چند وجهی است ، که موثرترین درمان برای کودکان درای اختلال بیش فعال همراه با نقص توجه ارائه می کنند.
*فنون این رویکرد درمانی :
1- آموزش والدین در ارتباط با واقعیت هایی در مورد کودک و پیش آگهی دادن در حد امکان
2- آموزش والدین به طور هفتگی
3- ارجاع به پزشک در صورت لزوم
4- مداخله در کلاس
5- آموزش مهارت های اجتماعی
6- بازی درمانی انفرادی